Le disposizioni del paziente in Svizzera

Le disposizioni del paziente sono una dichiarazione scritta in cui una persona stabilisce quali misure mediche debbano essere eseguite o tralasciate nel caso in cui non sia più in grado di prendere tali decisioni. Le disposizioni del paziente sono giuridicamente vincolanti e servono a far sì che vengano rispettati e soddisfatti i desideri personali nei casi di emergenza medica.

La legge stabilisce che ogni persona capace di discernimento può redigere delle disposizioni del paziente.  Per capace di discernimento si intende una persona che può prendere decisioni ragionevoli. Motivi che danno luogo a un’incapacità di discernimento sono l’età infantile, una disabilità mentale, un disturbo fisico, l’ebbrezza o circostanze simili. La perdita della capacità di discernimento può essere permanente oppure soltanto temporanea.

In assenza di disposizioni del paziente, medici e familiari devono prendere delle decisioni in caso di emergenza senza sapere esattamente che cosa avrebbe voluto la persona interessata. Ci si può così trovare davanti a situazioni difficili e forse anche a decisioni che non rispecchiano la volontà della persona interessata. Le disposizioni del paziente aiutano a fare chiarezza e a dare un senso di sicurezza a tutte le persone coinvolte.

Invece di definire da sé le misure future, è possibile designare una persona fisica che, in una situazione di emergenza, decida per il paziente. Nelle disposizioni del paziente si possono fissare, tra l’altro, i seguenti punti:

• se e quali misure volte a mantenere in vita o ad allungare la vita del paziente (ad es. respirazione artificiale, alimentazione mediante sondino, rianimazione in caso di arresto cardiaco) debbano essere eseguite;
   
• in che misura debbano essere impiegati antidolorifici e misure palliative, anche se potrebbero accorciare la vita;
   
• consenso o rifiuto di una donazione di organi o di una trasfusione di sangue;
   
• in che modo si desidera essere trattati nel caso in cui venga diagnosticata una demenza progressiva. Ad esempio, è possibile stabilire se si desidera alloggiare in un’apposita casa di cura oppure essere assistiti nella propria abitazione;
   
• i propri desideri in merito ai trattamenti psichiatrici (farmaci e forme di terapia), qualora si presentasse una malattia psichica;
   
• altri desideri individuali in merito a determinati interventi o trattamenti medici, che potrebbero comprendere il rifiuto di determinate operazioni o la preferenza per metodi di cura alternativi;
   
• gestione del corpo in caso di decesso (ad es. cremazione, autopsia).

In certi casi può essere opportuno richiedere una consulenza giuridica, in particolare se si tratta di desideri complessi o inusuali.

Tuttavia, le disposizioni del paziente non possono contenere disposizioni sul suicidio assistito né chiedere l’eutanasia.

Di seguito è riportato un semplice esempio di una versione breve delle disposizioni del paziente.

«Nel caso in cui non dovessi più essere capace di decidere e il mio stato di salute dovesse essere irreversibile secondo il parere dei medici, non desidero essere mantenuto in vita artificialmente con macchinari o apparecchiature. Non voglio che vengano prese misure che servano esclusivamente a prolungare la mia vita. Tuttavia, devono essermi garantite in ogni caso misure volte ad alleviare il dolore e la sofferenza.»

Redigere le disposizioni del paziente è più semplice di quanto si pensi. Di seguito sono disponibili le istruzioni dettagliate per farlo.

1. Raccogliere le informazioni: è necessario informarsi bene sulle misure mediche e le relative conseguenze, parlandone con il proprio medico oppure facendo delle ricerche per farsi un quadro chiaro della situazione.
    
2. Redigere le disposizioni del paziente: il paziente deve scrivere di propria mano le sue disposizioni oppure utilizzare un modello per garantire che vengano affrontati tutti i punti principali. Questi modelli o moduli sono disponibili su Internet o presso gli studi medici.
    
3. Stabilire i desideri personali: il paziente deve riflettere attentamente sui trattamenti che desidera o che non desidera. Questi possono riguardare misure di mantenimento in vita, terapie del dolore o trapianti di organi. È necessario stabilire in modo chiaro e preciso i propri desideri.
    
4. Definire una rappresentante o un rappresentante: è inoltre necessario definire una persona di fiducia che rappresenti gli interessi del paziente in caso di emergenza. Questa persona dovrebbe conoscere esattamente i desideri del paziente ed essere disposta a fare in modo che vengano soddisfatti. Occorre consegnare a suddetta persona una copia delle disposizioni del paziente.
    
5. Firmare il documento: il paziente deve apporre la data attuale e firmare di proprio pugno le sue disposizioni.  Da quel momento in poi il documento è giuridicamente valido. Questo va conservato in un posto sicuro, idealmente a casa, dove possa essere facilmente trovato. È inoltre necessario informare in merito la propria persona di fiducia. È possibile far salvare anche sulla tessera d’assicurazione il luogo in cui il documento è depositato. Se lo si desidera, le disposizioni del paziente possono essere altresì fatte autenticare da un notaio.

Per essere giuridicamente valide, le disposizioni del paziente devono essere redatte per iscritto, datate e sottoscritte. A parte questi requisiti, il contenuto e la forma delle disposizioni del paziente possono essere scelti liberamente: è possibile scrivere poche frasi a mano oppure utilizzare il computer, o ancora avvalersi di un modulo predefinito. Esistono numerose organizzazioni che offrono modelli per le disposizioni del paziente.  da scaricare e compilare, ad esempio Pro Senectute, la Caritas o la Federazione dei medici svizzeri FMH.

In Svizzera, le disposizioni del paziente devono sempre corrispondere alla volontà attuale di chi le redige. È pertanto opportuno aggiornarle periodicamente, all’incirca ogni tre o quattro anni. È possibile modificarle o revocarle in qualsiasi momento, sempre che la persona sia capace di discernimento.

Desideriamo sottolineare che questi contenuti e i documenti forniti devono essere considerati come informazioni legali generali. Non sostituiscono la consulenza legale nei singoli casi. La Mobiliare e la Protekta declinano ogni responsabilità in relazione al contenuto di questo articolo.